死神来临的前兆:休克!

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文本/Dailei

关键是要有意识,要有意识的关键,要有意识的关键

如果医生告诉患者家属患者感到震惊,患者的身体状况就会受到威胁。为什么震惊总是那么尴尬?那是因为震惊直接抓住了人体的生命线:心血管系统。

根据官方声明,休克指的是人体血液减少,组织灌注,细胞代谢紊乱和功能障碍的有效循环的病理过程,这可能是由多种原因引起的。

供氧不足和需求增加是冲击的本质;

炎症介质的产生是休克的特征;

恢复组织细胞的氧气供应,促进其有效利用,重建氧气供需平衡和维持正常细胞功能是治疗休克的关键步骤。

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冲击分类的特征

现代观点将休克视为连续事件,即对多器官功能障碍综合征(MODS)或多器官衰竭(MOF)的亚临床组织灌注。不断发展的过程。因此,应根据不同休克阶段的病理生理特点采取适当的预防和治疗措施。

严重损伤,大量出血,严重感染,过敏患者和有心功能不全病史的患者应注意并发休克的可能性;

患者出现出汗,兴奋,心率加快,脉压小,特别烦躁等症状,并意识到已经存在休克;

患有冷漠,反应迟钝,皮肤苍白,呼吸浅,收缩压低于90mmHg和少尿的患者应该意识到休克已进入抑制阶段并需要立即抢救。

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临床表现为休克

什么是血液的有效循环?循环血容量是指每单位时间通过心血管单位的血液量。有效的不包括血液滞留在毛细血管床中并储存在肝脏和脾脏的血窦中。真正有效的是血液中可以自由流动的部分,可以为组织提供氧气和营养。

保持有效循环血容量的三个要素

血容量充足(血液越多,身体保持运转);

充足的心脏放电(心脏强大到足以抽血);

适当的外周血管阻力(血压存活)。

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有效循环

休克的病理生理机制非常复杂。目前的解释是:微循环改变,代谢变化,炎症介质释放和缺血再灌注损伤,内脏器官继发性损伤.

让我们谈谈微循环的变化,看看身体如何对抗不确定的环境。微循环是指小动脉和小静脉之间的血液循环。血液循环的最基本功能是血液和组织之间的物质交换,这种功能在微循环中实现。

因此,如果微循环障碍导致血液和组织之间的物质交换受损,则营养物质不能被输送,并且废物不能被排出。然后废物的积累会对细胞,组织和器官造成广泛的破坏。

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微循环:小动脉,毛细血管网,小静脉

。这就是所谓的Rex Rabbit Three Caves,可以长寿。路不容易走,但它只能如此。路径是:直接访问。来自小动脉的血液→后小动脉→毛细血管毛细血管→小静脉。直接途径的主要作用是促进血液快速回流,调节血液回流到心脏的量,无需任何交换。当环境不好时,人们总是要牺牲自己来照顾大局。骨骼肌常常这样做。减少您自己的需求,并在您需要的地方更快地供应血液。道路正常时,不开放,主要作为保护区。这种途径皮肤分布很大,主要是调节体温。

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当发生休克时,身体通过神经体液调节来调节微循环。

自我输血:“第一道防线。”肝脾窦收缩,血液回流到心脏,保证心输出量↑(身体储存血液进入血管)。

自我输液:“第二道防线。”小动脉,后小动脉和毛细血管对儿茶酚胺比对小静脉更敏感,导致前后毛细血管阻力比后阻力更大。 “预紧和松动”,毛细血管中的静水压力,进入血管的组织液(间质空间)液体进入血管)。

血液再分布:不同器官的血管对儿茶酚胺的反应不同。皮肤,内脏,骨骼肌和肾脏具有高血管α受体密度 - 更高的敏感性和更多的收缩;脑动脉和冠状血管α受体具有低密度而没有显着变化,以及心脏和脑血流量。

补偿补偿了“二级器官”的血液供应,保证了“主要器官”的灌注,并使整个身体周围的“正常循环”缩小为心脏和大脑周围的“小循环”。

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微循环收缩期

人体就是这种情况。它准确但不易碎,并且在任何环境中都尽可能稳定。如果血量不足,则取出先前储存的血液。尚未将组织中的液体重新引入血管以确保血液量。如果不能维持,则丢弃相对不重要的器官,丢失汽车并保持心脏和大脑稳定。

然而,毕竟调整是有限的。如果病情进一步加重身体,它将进入失代偿阶段。失代偿的本质是“小循环”失控,真正的毛细血管扩张,泛滥成“大循环”,大于“正常循环”。

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微循环扩张期

当正常毛细血管正常时,20%是开放的。在缺血性器官产生的大量酸性产物如乳酸的作用下,40-50%的真实毛细血管开放,血管床突然增大,有效循环难以维持,主要器官如此作为心脏和脑部缺血。

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微循环扩张期

这是非常致命的。

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耗尽期

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微循环衰竭期

身体的补偿使身体更强壮,不会立即尖叫。但与此同时,它也带来了一个非常严重的问题,就是要掩盖疾病,人们不能在第一时间做出预判和治疗。

对于休克,老师强调关键是要有意识,要有意识的关键,要有意识的关键。意识到震撼发生,实现这种可能性,不要等到一切都清楚,然后实现它,那就迟了!

你怎么看待身体的补偿?